Abdominoplastia en Madrid

Cirugía de abdomen o liposucción abdominal

Técnica quirúrgica consistente en la eliminación del exceso de piel, grasa y restaurar la tensión muscular de la zona abdominal.

Información rápida

Aspectos clave de la intervención

¿Qué es la abdominoplastia?

La abdominoplastia es el procedimiento quirúrgico por el cual se reconstruye la pared abdominal, eliminando el exceso de piel y grasa, a la vez que se restaura la musculatura abdominal. Es un procedimiento que puede realizarse a mujeres u hombres, siendo más frecuentes a las primeras.

El objetivo es dejar un abdomen plano y firme, tras una pérdida de cintura por embarazos, ganancia o pérdida significativa de peso o envejecimiento. El resultado obtenido no puede conseguirse con ejercicio físico o dietas.

La abdominoplastia es uno de los procedimientos que más se ha incrementado en los últimos años. Bajo mi punto de vista es una intervención que solo puede considerarse en los casos en los que exista un problema real, diastasas de rectos manifiesta o dermatocalasia (flacidez abdominal) muy marcada. No puede considerarse un procedimiento estético.

Recogemos las recomendaciones científicas más actualizada publicadas en Aestethic Surgery Journal de Mayo de 2019 Evidenced-Based Approach to Abdominoplasty Update.

Como en toda intervención es esencial una correcta evaluación previa de los pacientes con especial interés sobre el hábito tabáquico, la obesidad cuando el IMC>30 y las historia previa de trombosis venosas profunda. Sin olvidar la medicación previa, la función intestinal, complicaciones quirúrgicas previas como sangrados, infecciones o vómitos.

¿Para quién está indicado realizar una cirugía de abdomen?

La mayor parte de las pacientes que acude a consulta por estas intervenciones son personas que han intentado reducir esta zona con otro tipo de tratamientos (ejercicios, dietas, etc.).

Suelen ser personas obesas que han logrado bajar de peso y recurren porque esta pérdida de peso ha originado un exceso de piel y tejido subcutáneo.

Entre los pacientes que más consultan se distinguen:

La abdominoplastia, bajo nuestro punto de vista, no puede ser considerada nunca un procedimiento estético. La lenta recuperación, la cicatriz supraumbilical y periumbilical, implican la necesidad, para nosotros, de unos fundamentos médicos necesarios y no simplemente una motivación estética.

Por lo anterior contraindicamos la intervención de abdominoplastia si:

Bajo nuestro criterio los pacientes que se verían más beneficiados serían aquellos con:

Existen 3 perfiles de pacientes:

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Tipo de abdominoplastias o dermolipectomias

En términos generales diferenciamos entre abdominoplastia y dermolipectomía

La abdominoplastia es el procedimiento por el cual se reconstruye la pared abdominal eliminándose piel, grasa y reposicionando la pared abdominal (intervención indicada a las mujeres tras los embarazos con diastasis de rectos ). 

La dermolipectomía es el procedimiento por el cual se elimina únicamente el exceso de piel y grasa (intervención indicada tras pérdida masiva de peso sin diástasis de rectos).

Lo que opinan nuestros pacientes

¿Qué es la diástasis de rectos?

La diastasis de rectos es la separación que se produce entre los músculos rectos abdominales. Estos músculos están unidos por la línea alba. La diastasis de rectos es fácil de apreciar colocando la punta de los dedos sobre la línea media del abdomen mientras se realiza un abdominal.

Durante los embarazos tanto la musculatura abdominal como la piel se distienden, recuperándose paulatinamente tras el parto. Sin embargo, en ocasiones, bien porque la distensión fue exagerada (embarazo gemelar, exceso de líquido amniótico, bebes macrosómicos “grandes”) bien porque existe una debilidad, la línea alba se distiende superando su límite de elasticidad. Una vez superado este límite el espacio entre los rectos abdominales se incrementa de forma irreversible. Una línea alba distendida pasados 6-12 meses tras el parto no vuelve a recuperase NUNCA. El tejido permanecerá distendido independientemente del fortalecimiento posterior que podamos realizar mediante ejercicio.

Dicho lo cual, hay que distinguir entre una distensión normal (parcialmente recuperable) de la línea alba de 1-2 cm y una distensión anormal superior a 3 cm tras los embarazos. La primera puede mejorar mediante ejercicio a través de la hipertrofia de la musculatura abdominal. La segunda como apuntaba anteriormente no mejorará nunca.

ATENCION: recordamos que debemos esperar un año para valorar a la paciente tras el parto.
 
Pero… por qué no mejorar a pesar del ejercicio. La explicación está en la anatomía de la pared abdominal. Cada recto abdominal está rodeado de su propia fascia. Es decir, cada musculo está contenido en un “estuche” individual y uniendo cada estuche estaría la línea alba. Es por ello que cuanto se hipertrofia la musculatura abdominal cada recto abdominal se hipertrofia dentro de su estuche. Si la zona de unión (línea alba) entre ambos músculos está distendía esta permanece distendida a pesar de que cada musculo crezca dentro de su estuche.
 
La principal queja de una paciente con diastasis de rectos es la distensión abdominal, otros síntomas que puedes aparecer son dolores a nivel lumbar, o digestiones pesadas.

Beneficios de las fajas postquirurgicas de abdominoplastia

Las fajas postquirúrgicas ofrecen compresión de la zona intervenida, esta es esencial para prevenir el sangrado y mejorar la inflamación postquirúrgica.

¿Cómo se realiza la operación de abdominoplastia?

Seguridad de la intervención de abdominoplastia

Ninguna intervención está exenta de riesgos. Dicho esto, cabe resaltar que las complicaciones no son frecuentes, siempre y cuando, se realicen por un cirujano plástico cualificado, en un centro adecuado.

Las complicaciones más frecuentes son el sangrado y la infección. Para evitar ambas se realiza una hemostasia cuidadosa y se suministras antibióticos de forma profiláctica. Otras complicaciones que pueden aparecer son las derivadas a una cicatrización anómala, con un ensanchamiento, o sobre elevación de la misma. Puede existir una intolerancia a los puntos que conlleve la apertura de una parte de la herida. La trombosis venosa, aunque rara, se tiene muy en cuenta a la hora de suministras medicamentos e indicar una serie de ejercicios para minimizar los riesgos.

Si bien hay que decir que se puede reducir el riesgo de complicaciones realizando la técnica de manera rigurosa y siguiendo las indicaciones ofrecidas por su cirujano. El tabaco también aquí juega en nuestra contra siendo recomendable dejar de fumar al menos 2 semanas antes de la intervención.

El tabaco y la abdominoplastia

Los pacientes fumadores tienen un índice superior de infecciones quirúrgicas, necrosis cutáneas, hernias y retraso en la cicatrización. Además, tienen un riesgo incrementado por 3 de complicaciones en la cicatrización. Sin embargo, el hábito tabáquico no se ha relacionado con complicaciones mayores. Tampoco se ha relacionado con incremento de seromas la complicación más frecuente tras una abdominoplastia.

Vuelta a la normalidad

La vuelta a la normalidad puede estar en torno a las 3-4 semanas, dependiendo del estado físico previo de la persona. Es muy recomendable alrededor de este tiempo que el paciente inicie suavemente el ejercicio físico. El drenaje linfático ayudará a reducir la inflamación y disminuir alteraciones posteriores a la intervención. No es recomendable por contra, ejercicios fuertes hasta que la persona no se sienta con fuerzas. Además será aconsejable llevar una dieta equilibrada.

La cicatriz inicialmente de color rojo con el trascurso de los meses irá cogiendo un colon blanco. Hasta aproximadamente los 10-12 meses las cicatrices no alcanzara su aspecto definitivo, aunque no serán visibles por la zona en la que se encuentran (tapadas por bikini o braga).

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Guía clínica de la Abdominoplastia
Referencias Bibliográficas
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Preguntas frecuentes sobre la abdominoplastia

Sí. Muchas veces se combinan técnicas como la abdominoplastia con la liposucción ya que son complementarias para un rejuvenecimiento completo del tronco. La liposucción ha de centrarse en los flancos para así no comprometer la vascularización de la piel del abdomen y conllevar a una cicatrización más lenta y/o de peor calidad. La valoración estará en manos del cirujano de si es necesario o conveniente realizar la intervención por separado o combinada.

Si. Durante las primeras semanas las cicatrices con muy visibles, poco a poco según van pasando los meses las cicatrices mejoran. No obstante, por desgracia para los cirujanos, la cicatrización, si la cirugía es llevada a cabo correctamente, depende enteramente de como cicatriza cada paciente. La cicatriz se intenta diseñar siempre lo más baja posible, sin embargo, en muchas ocasiones debido a las particularidades de cada caso hay que posicionarla más arriba. La cicatriz nunca es una línea recta perfecta, aunque puede ser diseñada así, las particularidades de cada piel e incluso en cada parte del cuerpo pueden ocasionar que la tensión cambie y como consecuencia queda alguna zona más alta que otra. ¡Siempre dentro de un orden, claro! En la mayoría de los casos, se puede aprovechar la cicatriz previa de la cesaría, pero algunas veces es imposible, y tenemos que hacer otra unos centímetros más arriba, por seguridad. La cicatriz queda cubierta en la mayoría (atención no siempre) de los caso por la ropa interior normal (no por ropa interior muy bajo o minimalista). No es infrecuente que la cicatriz periumbilical se hipertrofie. En resumen, la cicatriz se nota, (en casos excepcionales puede notarse muy poco) y como norma general queda cubierta por la ropa interior.

La cirugía dura aproximadamente entre 90-160 minutos en función de la complejidad de los casos y se asocian procesos añadidos como blefaroplastia, mastopexia, reducción de mamas, o liposucción de flancos este último el más frecuente.

No. El nuevo embarazo puede desencadenar el problema nuevamente. Dicho lo cual tenemos pacientes que se han quedado embarazadas de forma no planificada y no han tenido mayores problemas. Sin embargo, son embarazos que hay que seguir de cerca por parte del obstetra.

Si. Pueden revisarse cirugías previas, pero no se trata de hacer una abdominoplastias sino una revisión de la anterior.

Si. Es muy recomendable abandonar el consumo del tabaco o una reducción del mismo semanas antes de la intervención, ya que esto influye de forma positiva en la vascularización de los tejidos y ayuda a una mejor cicatrización. Sobre todo es de especial importancia si se combina con otra técnica como la liposucción.

Si. Es muy recomendable abandonar el consumo del tabaco o una reducción del mismo semanas antes de la intervención, ya que esto influye de forma positiva en la vascularización de los tejidos y ayuda a una mejor cicatrización. Sobre todo es de especial importancia si se combina con otra técnica como la liposucción.

Los estudios muestran beneficio para aquellos pacientes que abandonan el hábito tabáquico 4-8 semanas previas a la cirugía. Si bien, cada caso hay que valora de forma personal, ya que no es lo mismo una paciente que fuma 2 cigarrillo al día y tiene un IMC de 23 que otra que fuma 20 cigarrillos y un IMC de 32. Nuestra recomendación general es abandonar el hábito tabáquico al menos un mes antes de la cirugía.

Se considera obesidad si el IMC es superior a 30Kg/m2. La tasa de complicaciones en pacientes obesos se ve incrementada. Incrementándose hasta un 46,2% para pacientes obesos mórbidos (IMC > 40 kg/m2). Siendo las complicaciones relacionadas más frecuentemente con las complicaciones de la herida quirúrgica, los seroma y la trombosis venosas profunda. Si bien, existe controversia en los que respecta a pacientes con sobrepeso, aparece incrementado ligeramente el riesgo de estos sobre los pacientes con normopeso. La recomendación actual es recomendar pérdida de peso antes de la cirugía para pacientes con IMC>30. Dicho lo cual, existen casos seleccionado que asumiendo los riesgos e implementando todas las precauciones podrán ser valorados.

Las personas diabéticas tienen el doble de riesgos de sufrir un problema cardiovascular. La abdominoplastia es el procedimiento estético más realizado en pacientes diabéticos. Existen estudios contradictorios en cuanto a la incidencia de complicaciones en los pacientes diabéticos, probablemente por las diferentes estratificaciones entre las complicaciones que se tienen en cuenta y el tipo de diabetes del paciente. Aunque parece más que razonable entender que un paciente diabético mal controlado tiene un riesgos de complicaciones incrementado. El control con la hemoglobina glicosilada A1C debería ser inferior a 7 idealmente. Un paciente diabético con un correcto control de la glucemia puede ser intervenido sin que se incremente los riesgos de forma significativa.

La mini abdominoplastia ha de realizarse cuando existe un exceso de piel únicamente a nivel infraumbilical, debiendo dejar un mínimo de 10-11 cm entre el pubis y el ombligo. En estos casos no puede realizarse una plicatura de los rectos por encima del ombligo. Siendo por tanto un procedimiento infrecuente. La abdominoplastia ha de realizarse cuando existe acumulo de tejido supra e infraumbilicalmente. La extensión de la cicatriz dependerá sobre todo del exceso cutáneo. Idealmente la cicatriz deberá localizarse los más abajo posible, siempre que lo permita el caso. Está comprobada la seguridad de realizar liposucción al faldón cutáneo.

A la cicatriz transversal se le suma una cicatriz horizontal. Se utiliza principalmente en pacientes ex obesos mórbidos que presentar una gran flacidez en la zona superior del abdomen. Este tipo de intervención viene a presentar mayor número de complicaciones principalmente por el tipo de paciente.

El seroma es la complicación más frecuente pudiendo llegar a tener una incidencia 10-15%. Siendo más frecuentes en paciente obesos. Para evitarlo se utilizan drenajes hasta que el débito sea menor a 30-40 cc, también se pueden aplicar suturas para disminuir el espacio muerto.

Cuando el paciente es correctamente seleccionado el incide de compilaciones aunque incrementado no es significativamente mayor siempre que hablemos de paciente no obesos. La mayor incidencia de complicaciones en procedimientos combinados se produce en pacientes obesos, varones de más de 60 años.

Procedimientos

Tratamientos realizados por especialistas en cirugía plástica, estética y reparadora, con un enfoque personalizado y basado en los más altos estándares médicos.

Reducción de Pecho

Reduce el volumen mamario para mejorar la comodidad, aliviar molestias físicas y conseguir una silueta mejor.

Blefaroplastia

Corrige el exceso de piel y bolsas en los párpados, aportando una mirada más descansada y rejuvenecida.

Abdominoplastia

Elimina el exceso de piel y grasa abdominal, mejorando el contorno corporal y la firmeza del abdomen.

Otoplastia

Corrige la forma o posición de las orejas para lograr una apariencia más armónica y natural.

Aumento de pecho

Aumenta el volumen y mejora la forma de las mamas, respetando la armonía y proporción corporal.

Ginecomastia

Reduce el exceso de tejido mamario masculino para conseguir un tórax más firme y definido.

Rinoplastia ultrasónica

Mejora la forma y proporción de la nariz, manteniendo la armonía facial y la funcionalidad respiratoria.

Liposucción

Elimina depósitos localizados de grasa para definir el contorno corporal de forma más equilibrada.

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