Los resultados en este tipo de intervenciones no son inmediatos. Podrá verse a los meses posteriores a la intervención. Aproximadamente a partir de los 6 a los 7 meses las mamas ya tengan una forma definitiva.
Este tipo de operación deja unas cicatrices permanentes, aunque con el paso del tiempo se irá notando cada vez menos, aunque nunca desaparecen por completo.
[Reducción de pecho antes y después]
Hoy por hoy, la red está llena imágenes de antes y después. Por desgracia la finalidad es estimular el consumo (la gran mayoría de estas imágenes son de resultados espectaculares) y no proporcionar al paciente una aproximación objetiva del hipotético resultado en su caso particular.
Dos pacientes con la misma cirugía puedes obtener resultados muy dispares.
En honor a la verdad y por la confidencialidad de las pacientes, sólo se mostraran casos de pacientes en consulta y siempre con características similares al suyo. El paciente ha de buscar mejorar su aspecto, pero nunca un determinado resultado.
Nuestra intención es que el paciente reciba una información veraz y objetiva. El resultado de un paciente nunca pude extrapolarse a otro.
[Riesgos asociados a la intervención]
Los riesgos asociados a la reducción de mamas no son frecuentes, aunque como cualquier tipo de intervención pueden existir complicaciones.
Uno de los riesgos que pueden asociarse es la pérdida de sensibilidad en el pezón. Aunque esta pérdida suele ser temporal, en ocasiones llega a ser permanente. También puede verse afectada la capacidad de dar de mamar, por eso es recomendable que esta operación se haga después del parto.
Otro tipo de complicaciones suele ser: necrosis parcial o total de la areola, adiponecrosis o formación de cicatriz hipertrófica o queloidea.
[Reducción mamaria instrumental]
Respecto al instrumental no es necesario uno específico para esta intervención, dentro del material habitual de cirugía plástica. Es imposible realizar una reducción de mamas con Láser. En casos MUY seleccionado se puede realizar una reducción mediante liposucción o liposucción asistida por láser, o realizar ese proceso en los laterales de la mama; pero repito, es extremamente infrecuente. En la inmensa mayoría de los casos es necesaria la extirpación de piel.
[Reducción de pecho sin cirugía]
Habitualmente la pérdida de peso conlleva una pérdida de volumen mamario en aquellas mamas cuyo componente es principalmente graso. Sin embargo, en muchas mujeres a pesar de perder peso, no consiguen disminuir el volumen del pecho, porque presentan un predominio de tejido glandular. Otras mujeres consiguen disminuir el volumen pero se acentúa la caída de la mama.
[Reducción de mama ¿con que talla me voy a quedar?]
Siempre explico que la talla nunca varía. Me explico: la talla viene dada por el contorno torácico y este no cambia tras la cirugía. Lo que si varía es la copa. A veces, puede ocurrir que una paciente que utilice un sujetador 100 copa D pase a utilizar una talla 100 copa B y que también le sirva una 95 copa B.
[El precio de la intervención]
El precio de la intervención suele rondar entre los 6.000-8.000 euros. La variación es tan amplia por la diversidad de Hospitales y clínicas que existen. No es comparable un Hospital de Día, sin camas de ingreso, que un Hospital de tercer nivel con todas las especialidades médicas y con camas de UCI. Otro factor muy importante es el profesional o equipo quirúrgico que será responsable por la intervención (para mí es sin duda el factor más determinante). El precio habitualmente es cerrado, incluye los honorarios del personal, de la clínica, el estudio anatomo-patológico del tejido extirpado, el estudio preoperatorio y las revisiones médicas. En muchas ocasiones, si existe una complicación suele estar incluido una revisión quirúrgica.
A todos nuestros paciente el Hospital les entrega una factura aunque también pueden solicitarla en atención al paciente. Todo los abonos se realizan mediante transferencia bancaria, pudiendo abonarse en metálico el importe establecido por ley.
[Reducción de pecho por la seguridad social, o en hospitales públicos y sus requisitos]
Sí es posible realizarse una reducción de pecho por la seguridad social, la gigantomastia es una patología que está cubierta en la cartera de la seguridad social.
Existen una serie de criterios que pueden variar ampliamente de centro a centro, solo de forma orientativa reproduzco los más habituales:
- Indice de masa corporal (IMC) normal o sobrepeso. Dependiendo del centro pueden excluir a paciente con sobrepeso. Usualmente son excluidas sistemáticamente las pacientes que presenta obesidad hasta que el peso quede controlado. Aunque una mujer obesa puede ser intervenida, se piensa que si se baja el peso, el volumen de las mamas puede reducir, aunque por desgracia no siempre es así. En muchos casos, el volumen de las mamas es sobre todo a costa de tejido glandular, además, el excesivo volumen de las mamas puede dificultar la actividad física. En nuestra práctica privada nuestro criterio es que la mujer haya permanecido con el mismo peso durante los últimos meses, no obstante se le explica que lo ideal es que se pierda peso. La obesidad puede aumentar el riesgo de complicaciones y el riesgo anestésico. Si la gigantomastia es muy invalidante, y la paciente no tiene otros factores de riesgo pude ser intervenida.
- Distancia yugulo pezón por encima de... cm. Varía también en función del centro en algunos centros es por encima de 32-34 cm en otros por encima de 36 cm. Siendo el yugulo en la parte más alta del esternón.
- Volumen de resección estimado. Este es quizás unos de los criterios que habitualmente es más consensuado entre los diferentes centros. Se suele haber de la extirpación estimada de 1 kilo por cada mama.
- Presentar patología cervical añadida en forma de hernias discales, artrosis cervical o cirugía cervical previa.
- En algunos centros, simplemente no realizan esta intervención por alta demanda de patología oncológica y las pacientes son descartar por ese motivo.
[Reducción de pecho por Adeslas, Asisa, Sanitas u otra compañía aseguradora privada]
Los criterios en este caso suelen ser los mismos que los de los hospitales públicos. El problema está a la hora de elegir el cirujano. La inmensa mayoría de los cirujanos plásticos no realizan esta intervención por ninguna compañía aseguradora.
[Reducción de pecho y sujetadores]
Existen sujetadores específicos para las cirugías mamarias. Estos sujetadores deben llevarse durante las primeras 4-6 semanas. En muchas ocasiones un sujetador deportivo nos puede suplir a los anteriores, siempre que se tengan broche adelante o atrás. Los sujetadores sin cierre requieren de grandes contorsiones por lo que desaconsejo su uso durante el primer mes.
Muy importante que el color del sujetador sea “sufrido”. Es normal un leve sangrado las primeras semanas, un sujetador muy claro puede quedar manchado definitivamente a pesar del lavado.
[Reducción de pecho y deporte]
A partir del 3-4 días se pueden iniciar los paseos de 15-20 minutos, incrementado el tiempo a 30-40 minutos a las 2 semanas. A partir de la 3º semanas puedes probar con la bicicleta estática, o incrementar los paseos hasta una hora. Solo a partir de las 4-6 semanas podremos plantearnos volver al gimnasio de forma progresiva a realizar nuestras rutinas, o salir a correr.
[Reducción de pecho y cáncer de mama]
La reducción de pecho no excluye la presentación a posterior de cáncer de mama, ya que lo normal que se dejemos un cierto volumen de tejido glandular. Antes de la intervención es necesario unas pruebas de imagen de la mama. Además, se envía a estudio el tejido mamario resecado.
[¿Por qué elegir a Instituto Español de Cirugía Plástica?]
Cuando pensaba como contestar a esta pregunta pensaba en mis compañeras: la Dra. López, una cirujana valiente y capaz afrontar los problemas quirúrgicos más complejos; la Dra. Rubio, quizás la persona más inteligente con la que haya trabajado; o la Dra. Gómez, que suma además un tesón y resilencia increíbles. Todas ellas formadas en hospitales públicos, bajo el estricto programa de aprendizaje MIR avalado por el Ministerio de Sanidad, cuya nota de corte es de las más altas. La dificultad es comparable a las oposiciones a judicatura, inspección de hacienda, fiscal o notaria, al cuerpo diplomático,… Todas pertenecen a la SECPRE (Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética, trabajando en algunos de los hospitales más punteros de España: Hospital La Paz y Hospital Puerta del Hierro.
Por si fuera poco, por encima de todo lo anterior, destacan por su calidez humana, su compañerismo y sus deseos de ayuda al prójimo, atributos primordiales para poder proporcionar una atención integral al paciente.
Comencé a interesarme por esta intervención tras comprobar el importante volumen de pacientes con esta patología y la gran satisfacción que provocaba entre las pacientes los resultados. Pacientes que no desean intervenirse por motivos estéticos, sino por querer que el pecho no sea un hándicap en su vida. Cuantas más pacientes operábamos, más pacientes acudían a consulta, fuimos variando las distintas técnicas descritas adaptándolas para alcanzar los mejores resultados.
Operamos a mujeres jóvenes, que luego nos recomendaban a sus madres, es muy curioso, pero si siempre operamos a la hija y luego a la madre. A mujeres pertenecientes a los cuerpos y fuerzas de seguridad del estado, que no podía llevar el chaleco abrochado, a profesoras, monitoras de gimnasio, varias juezas,… todas con el mismo problema que les afectaba de forma diferente en su día a día.
¿Por qué elegir el IE Cirugía Plástica? ¿ Cómo no elegirlo?
[Preguntas frecuentes sobre la reducción de pecho]
¿Es posible la lactancia materna después de la intervención?
Si es posible dar el pecho al bebé, aunque existe riesgo de no poder hacerlo si la reducción de la mama es muy grande. No recomendamos la intervención si tiene planificado dar el pecho.
¿Voy a seguir teniendo sensibilidad tanto en la areola como en los pezones?
Se puede mantener una sensibilidad normal. Durante las primeras semanas la sensibilidad se verá reducida, normalmente temporalmente. En ocasiones esta insensibilidad puede ser permanente.
¿Los resultados serán permanentes?
Los resultados de la reducción de mama no son permanentes. Dependerá del cuidado del paciente en este sentido.
>> La primera consulta
En la primera consulta se le hará un cuestionario a cerca de su salud, en la que el cirujano le preguntara si padece alguna enfermedad, toma o es alérgico a algún medicamento, intervenciones quirúrgicas previas entre otros.
Es muy importante que la comunicación entre el paciente y el cirujano plástico sea fluida, para que así el cirujano pueda saber cuáles son sus expectativas y que este le explique las limitaciones de la intervención.
Se le explicara también como se realiza el procedimiento en qué centro se realizara, sus riesgos, como es el postoperatorio….
Finalmente, será informado del precio y las opciones de financiación.
La primera consulta será meramente informativa, en el caso que se quiera intervenir se le emplazará a una segunda visita, dónde se planificara la fecha de la intervención, se le tomaran fotografías preoperatorias y se le resolverán las últimas dudas; para así realizar los estudios preoperatorios oportunos para cada caso.
