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Reconstrucción Mamaria en Madrid

Reconstrucción de Pecho con el Cirujano Plástico Dr.Marco Amaya

La reconstrucción mamaria engloba una serie de procedimientos  para devolver una forma reconocible de  mama a una paciente mastectomizada.  En ocasiones, es necesario la intervención simultánea de la mama sana  para simetrizar el resultado. 

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Objetivo

Recrear la forma de la mama. En el procedimiento se puede variar el volumen de la mama original, o intervenir la mama contralateral para conseguir mejor simetría.

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Duración

Entre 60 y 145 minutos en función de la técnica de reconstrucción y de si es necesario intervenir la mama contralateral.

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Procedimiento quirúrgico

Se lleva a cabo generalmente mediante anestesia general. Es necesaria la hospitalización, recibiendo el alta a las 24 horas después de la intervención.

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Nivel de malestar

Es una intervención dolorosa las primeras 72 horas. El nivel de malestar es de 3-4 sobre 10 bajando a 2-3 a partir del tercer día. Permanecerán leves molestias durante algunas semanas.

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Resultados

Satisfactorios. Se tiene que tener muy en cuenta que se trata de una reconstrucción. El resultado de la intervención vendrá influenciado por el tipo de mama que presentaba la paciente y la intervención oncológica que requirió. En ocasiones para un resultado óptimo hay que intervenir ambas mamas.

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Recuperación

Variable pudiendo hacer una vida tipo oficina en torno a los 14-21 días. Se recomienda no realizar grandes esfuerzos los primeros días después de la intervención, ni realizar deporte hasta pasadas 4-6 semanas después de la intervención.

¿En qué consiste la reconstrucción mamaria?

La reconstrucción mamaria busca recomponer un seno que ha sufrido algún episodio de deformación. 

Es muy común que esa alteración de la forma de las mamas se haya producido por una mastectomía, por lo que la reconstrucción de mama se basa fundamental, ya no sólo desde el punto de vista físico sino, sobre todo, emocional de la paciente.

En nuestro entorno hospitalario disponemos de todos los recursos necesarios para brindar un servicio integral a todos nuestros pacientes. Este hecho supone un valor añadido respecto al resto de la oferta del sector y un plus de confianza para quienes se ponen en manos de nuestro personal, ya que se sentirán protegidos en todo momento en un centro ampliamente equipado como el nuestro, que se integra en el reconocido Hospital Ruber Juan Bravo.
 
El Doctor Marco Amaya es toda una institución en el campo de la medicina estética y la cirugía plástica, especializado en los tratamientos de mamas, incluyendo la reconstrucción de los senos cuando estos han sufrido algún daño que altera su aspecto y su funcionalidad.
 

¿Quién puede hacerse una operación de reconstrucción de pecho?

A la hora de referirnos a quién puede someterse a una operación de reconstrucción de mama, es conveniente dejar claro que el denominador común entre todas aquellas que pueden disfrutar de sus beneficios es una deformación de su pecho, que, generalmente, se sufre por una mastectomía, pero que, en realidad, puede obedecer a otras posibles causas, como accidentes en la zona u otros hechos que hayan provocado alguna alteración en el seno de la mujer.

Otro requisito indispensable para someterse a una operación de reconstrucción mamaria es que la paciente se haya desarrollado por completo desde el punto de vista físico para que el resultado sea el más óptimo posible.

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Cáncer de mama, cirugía ablativa y reconstrucción mamaria

Como hemos mencionado, el escenario más común en el que nos desenvolvemos para realizar una reconstrucción de mama es la etapa posterior a un cáncer de mama en la que ha sido necesario recurrir a una cirugía ablativa.

Este proceso consiste en una de las medidas más dolorosas para la mujer que sufre esta enfermedad, la de la extirpación del tumor primario y de cualquier nódulo linfático o estructura sospechosa que se pueda detectar.

La reconstrucción mamaria es la solución de los efectos y heridas originadas por la cirugía ablativa.

mastectomia

Antes de hablar de reconstrucción mamaria  me gustaría hablar de las secuelas  y las posibles  complicaciones de una mastectomía.

 Actualmente, en la mayoría de los casos es posible realizar una reconstrucción mamaria inmediata (RMI), los beneficios psicológicos  han quedado demostrados por diferentes estudios. Es a estas pacientes donde es importante concienciar de las consecuencias de una mastectomía. Ya que la mayoría de las secuelas no se deben a la reconstrucción, sino a la mastectomía. A continuación detallamos las secuelas de una mastectomía y cómo puede afectar a la reconstrucción. 

Secuelas asociadas a la mastectomía

En resumen, la reconstrucción mamaria no incrementa de forma significativa el riesgo de complicaciones, pero si hay que saber las implicaciones  que conlleva en las pacientes reconstruidas. 

Cómo es el proceso de la cirugía de reconstrucción de pecho?

Lo más importante antes de una cirugía de reconstrucción mamaria es transmitir al cirujano toda la información acerca del proceso anterior, el de la enfermedad, la mastectomía y todos los aspectos importantes de estos procedimientos, así como las impresiones y las dudas que pueda tener.

Asimismo, la paciente tiene que seguir las instrucciones del especialista, entre las que se encuentran, por norma general, dejar de tomar medicamentos genéricos como aspirinas o ibuprofeno, dejar de fumar, vestir con prendas confortables y planificar la vuelta a casa para una recuperación correcta.

El día de la cirugía es importante que la paciente respete todos los consejos sugeridos por el cirujano en sus encuentros anteriores, prescindiendo, especialmente, de medicamentos, tabaco, alcohol y totalmente preparada para el tiempo que permanecerá en las instalaciones hospitalarias de Ruber Juan Bravo y para el regreso a casa.

Técnicas utilizadas para la reconstrucción mamaria

A modo muy resumido podemos decir que la reconstrucción con implantes es la más empleada, con mucha diferencia, llevando a ser entre el 60-80% de los casos. Es así principalmente por su facilidad y rapidez.

Los implantes que se utilizan para realizar una reconstrucción mamaria es una estructura de silicona redonda que contiene una solución salina o, en su defecto, de silicona. Esta solución se incorpora justo por detrás o por delante del músculo del tórax, de forma que recrea la forma, el volumen y el aspecto de un seno que no ha sufrido ningún daño o alteración.

La reconstrucción con tejidos propios cada vez se está empleado más, aunque solo suponga un 10-20%. La principal ventaja es que la reconstrucción es definitiva, es decir, no es necesario una cirugía adicional. Los implantes tienen una duración de unos 10-20 años aproximadamente.
Otra ventaja está en que aquella paciente que presentan un abdomen péndulo, es decir, tienen mucho acumulo de piel y grasa en el abdomen tras los embarazos, obtienen el beneficio estético de una abdominoplastia.
El principal inconveniente está en la duración de la cirugía que puede prolongarse entre 5 y 8 horas, la complejidad técnica, de recursos materiales, personal y subsiguiente coste.
Por otro lado, hay que contar con el posible fracaso de la cirugía, ya que entre un 3-7% puede fracasar, por diferentes causas.
Para casos bilaterales, el tiempo quirúrgico puede incrementarse abultadamente y en ocasiones el tejido ser insuficiente para reconstruir ambas mamas con el volumen necesario.
En nuestro servicio tenemos una unidad que se dedica, casi de forma exclusiva, a este tipo de casos. El colgajo DIEP es el más colgajo más utilizado para la reconstrucción mamaria autóloga.

Lo que opinan nuestros pacientes
5/5
Excelente atención, he salido de consulta sabiendo que me pondré en manos de un verdadero profesional. Muchas gracias
J.C.
23 de junio de 2021
5/5
Un trato profesional increíble y recomendable, tanto del doctor como de la secretaria. El resultado final mejor de lo que esperaba y un postoperatorio muy rápido y llevadero gracias al acabado final (y eso que mi caso era complejo) No tengo palabras para describir lo agradecida que estoy .Viendo ahora como estoy sin duda tenía que haberme decidido antes. Muchas gracias por todo.
Erika García Casado
1 de junio de 2021
5/5
Todo un placer acudir a la consulta del Dr.Amaya. Sincero en su valoración y explicación detallada. Sin duda no pensaría en buscar otro cirujano para una próxima intervención, seguridad y tranquilidad es lo primero que tramite, recomendado 100%. Gracias
E.J.
7 de julio de 2021
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¿Cuándo se coloca un implante y cuando un expansor?

Un  expansor se coloca cuando el  bolsillo cutáneo tras la mastectomía es muy pequeño e insuficiente para colocar un implante,  o la paciente solicita un volumen mayor del que partía. En estos casos, son necesarias 2 intervenciones una para colocar el  expansor  y otra meses después para  cambiar el expansor por el implante. Esta última intervención pude demorarse  incluso años.  

El expansor funciona como una prótesis vacía, que posteriormente es rellenada en consulta quicenalmente  hasta  alcanzar el  volumen deseado. El recambio de expasor por prótesis es una intervención muy sencilla, y que suele provocar muy pocas  molestias, aunque no está exenta de riesgos. 

Una prótesis directa  se coloca cuando existe tejido suficiente para cubrir al implante. El volumen máximo de la reconstrucción viene dado por el bolsillo  que queda tras la mastectomía. 

En ambos tipo de intervención el tiempo de cirugía no suele exceder de los  60-90 minutos. No incrementa de forma significativa los  riesgos y siempre es posible realizar en un segundo tiempo  una reconstrucción con tejido propio o autólogo.

La  cirugía  con implantes tiene un resultado habitualmente bueno, siempre que no se trate de tejidos radiados, o que posteriormente se radien. 

En tejidos radiados, el caso ha de valorarse individualmente. En ocasiones, la piel no ha sufrido grandes daños y es posible colocar un implante. 

Para los casos que reciban radioterapia posteriormente es muy probable que el implante requiere de una revisión quirúrgica. 

 
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Lugar de la intervención

La reconstrucción mamaria es una técnica quirúrgica que requiere ingreso en un hospital y se realiza dentro de un quirófano. Nunca debe realizarse dentro de una consulta. La paciente ingresará en el hospital horas antes de la intervención.

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¿Por qué elegirnos?

Somos uno de los centros de medicina estética más reconocidos en el sector a nivel nacional gracias al personal médico de nuestro equipo, que cuenta con una amplia experiencia y una cualificación a la altura de las necesidades de los procesos quirúrgicos que desempeñamos.

A modo de resumen, exponemos los motivos más importantes que nos han erigido como uno de los servicios líderes:

  • La salud del paciente es siempre lo primero, a través de un servicio personalizado, cercano e individualizado, con un seguimiento posterior a la intervención continuo para verificar que todo va bien.
  • Asesoramiento basado en los intereses de cada paciente, ya que consideramos que la confianza médico-paciente es muy importante.
  • Todo nuestro equipo se encuentra en formación continua para actualizar sus ya amplios conocimientos.
  • Grupo multidisciplinar, en busca de las mejores respuestas a las necesidades del paciente con una coordinación total.
  • Disponibilidad 24/7: contamos con un grupo de profesionales que trabajan las 24 horas del día para satisfacer las necesidades de cualquier persona en todo momento.
  • Ambiente hospitalario: todo paciente que pasa por nuestras manos se encuentra en unas instalaciones hospitalarias, lo que se traduce en una total seguridad, confianza y tranquilidad en todo momento por los recursos humanos y materiales de los que disponemos.
  • Equipamiento de última generación: la tecnología que empleamos es la más avanzada, renovando cada poco tiempo todos aquellos recursos que consideramos indispensables para los mejores resultados.
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Doctor Marco Amaya

Cirujano Plástico y Estético Especialista en Madrid

El Dr. Marco Amaya aporta a sus pacientes un punto de vista objetivo sobre la realidad sus problemas, contextualizandolos de manera individualizada. Ha sido elegido como el cirujano mejor valorado de Madrid y el 2º mejor valorado de España. Formado en la Universidad de Extremadura completo sus estudios en la Universidad de Sevilla. Licenciado en Medicina es especialista vía MIR en Cirugía Plástica Estética y Reparadora, miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora SECPRE. Con experiencia internacional el Dr. Marco Amaya es experto en cirugía mamaria con especial interés en la cirugía de reducción mamaria, cirugía facial y corporal. Destaca por su afabilidad y su carácter empático.

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Preguntas frecuentes sobre la reconstrucción mamaria

Esta es una cuestión muy extendida relacionada con la reconstrucción mama, ya que la mujer en cuestión no sabe cuándo es el mejor momento para la reconstrucción de mama.

Lo cierto es que cualquier mujer que considere necesaria esta intervención puede someterse a ella inmediatamente después de la mastectomía, consiguiendo resultados muy positivos, tanto si se trata de una técnica con o sin implantes.

No obstante, otras mujeres, por precaución, incertidumbre o impacto por su nueva imagen, prefieren esperar un tiempo hasta pasar por quirófano para volver a disfrutar de una imagen natural.

No puede calificarse como un proceso doloroso, pero si provoca  molestias a pesar del tratamiento analgésico proporcionado. Las molestias son descritas como agujetas intensas. Lo usual es que remitan rápidamente después de una semana -10 días.

Si la reconstrucción se realiza con un implante o un colgajo abdominal, es posible solo necesitar una cirugía de ajuste una vez acabado el tratamiento oncológico. En esta segunda cirugía se puede realizar la reconstrucción del pezón, aunque en el último tiempo en muchos solo indicamos la micropigmentación del complejo areola pezón.

Si la reconstrucción se realiza con un implante o un colgajo abdominal, es posible solo necesitar una cirugía de ajuste una vez acabado el tratamiento oncológico. En esta segunda cirugía se puede realizar la reconstrucción del pezón, aunque en el último tiempo en muchos solo indicamos la micropigmentación del complejo areola pezón.

Por lo general recomendamos utilizar un sujetador deportivo durante las 6 primeras semanas tras la cirugía, pasado ese tiempo puede utilizarse cualquier tipo de sujetador, que no provoque molestias.

No. La pérdida de sensibilidad tras una mastectomía es permanente, recuperándose cierta sensibilidad a lo largo del primer año tras la cirugía.

No. Los pechos serán similares en volumen y posición, pero distintos en otros aspectos. Siempre explico que una mama será natural y la otra reconstruida.

Si. La inmensa mayoría de las pacientes retoman de forma progresiva su actividad deportiva pasadas 4-6 semanas.

En la mayoría de los casos no. Actualmente, recomendamos una movilización temprana a partir del 3-5 día limitándose los problemas de hombro congelado.

En la mayoría de los casos no. Actualmente, recomendamos una movilización temprana a partir del 3-5 día limitándose los problemas de hombro congelado.

Habitualmente nuestras pacientes permanecen con vendas los 2-3 primeros días los cuales se realiza la primera cura. En principio, las curas en domicilio no son necesaria ya que los apósitos son cambiados en consulta. Las pacientes que requieran de curas se les aconsejarán la ducha de la zona y posterior aplicación de solución antiséptica tipo cristalmina.

La reconstrucción mamaria microquirúrgica con colgajo libre es aquella técnica que facilita el desplazamiento del tejido propio elegido por la paciente hasta la zona de las mamas. El colgajo, por tanto, es autólogo y consta de grasa y piel formada por venas y arterias.

Por tanto, se trata de un tejido vivo, que es capaz de mantenerse en perfectas condiciones y repararse por sí solo, ya que va en sintonía con los cambios que experimenta la persona.

 

La respuesta a esta pregunta tan común es afirmativa; de hecho, se ha demostrado que los resultados más óptimos se han conseguido en estos escenarios. Además, no supone un aumento del tiempo de la intervención, ya que trabajan dos equipos de forma simultánea: uno obteniendo el colgajo mientras que el otro desarrolla la mastectomía.

Referencias Bibliográficas
  1. Breast Reconstruction: A Century of Controversies and Progress. Homsy A, Rüegg E, Montandon D, Vlastos G, Modarressi A, Pittet B.Ann Plast Surg. 2018 Apr;80(4):457-463. doi: 10.1097/SAP.0000000000001312. Disponible en https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29389700/. Consultado el 21/06/2021
  2. Radiotherapy in the setting of breast reconstruction: types, techniques, and timing Alice Y Ho 1, Zishuo I Hu 2, Babak J Mehrara 3, Edwin G Wilkins 4 Affiliations expand PMID: 29208440 DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30617-4. Disponible en https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29208440/. Consultado el 21/06/2021
  3. Health-related quality of life following breast reconstruction compared to total mastectomy and breast-conserving surgery among breast cancer survivors: a systematic review and meta-analysis Sadaf Zehra 1, F Doyle 2, M Barry 3, S Walsh 3, M R Kell 3 Affiliations expand PMID: 32162181 DOI: 10.1007/s12282-020-01076-1. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32162181 Consultado el 21/06/2021
  4. One-Stage Immediate Breast Reconstruction: A Concise Review Nicolò Bertozzi 1 2, Marianna Pesce 3 4, Pierluigi Santi 3 4, Edoardo Raposio 1 2 Affiliations expand PMID: 29098159 PMCID: PMC5643043 DOI: 10.1155/2017/6486859. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29098159/ Consultado el 21/06/2021
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