Es una técnica avanzada de reconstrucción que utiliza tejido abdominal para restaurar áreas afectadas, como el pecho tras una mastectomía. A diferencia de otros métodos, preserva los músculos abdominales, lo que favorece una recuperación más rápida y menos dolorosa.
Reconstruir áreas como el pecho tras una mastectomía, utilizando tejido abdominal para lograr un resultado natural y armónico.
Gracias a nuestra experiencia, la cirugía se realiza en un tiempo estimado de 5 a 8 horas.
Se efectúa bajo anestesia general, con hospitalización y alta prevista entre 4 y 6 días.
El malestar es moderado, alrededor de 3-4 sobre 10, controlable con analgesia básica.
Ofrece resultados naturales y permanentes, siendo una opción muy valorada por las pacientes.
La recuperación es progresiva; en dos semanas suelen retirarse los puntos y retomar actividades leves.
El colgajo DIEP se considera actualmente la mejor opción para reconstrucción mamaria.
Consiste en emplear el tejido del abdomen de la propia paciente (grasa y piel) para reconstruir su mama (o ambas mamas) y eliminando el exceso de piel y grasa del abdomen. Esta piel y grasa del abdomen es trasplantada a la zona de la mama con sus propias arterias y venas a la mama gracias a la técnica microquirúrgica, proporcionando una reconstrucción mamaria de alta calidad, con un gran resultado estético tanto en el abdomen como en la mama reconstruida y con el gran beneficio de emplear en todo momento tejido propio de la paciente.
La reconstrucción mamaria con colgajo DIEP se puede realizar en prácticamente todas las pacientes, tanto en el momento de la mastectomía (inmediata) como tiempo después de ella (diferida).
También sirve para sustituir otras reconstrucciones fallidas o con un mal resultado.
El colgajo microquirúrgico DIEP debe ser realizado por cirujanos plásticos expertos en microcirugía. En nuestras manos el éxito de la reconstrucción mamaria con DIEP es cercano al 100%.
El procedimiento quirúrgico consta de 3 etapas:
Las incisiones realizadas en la piel del abdomen son similares a las realizadas en una abdominoplastia estética, lo que explica el gran beneficio estético secundario del DIEP en la zona abdominal.
Una vez realizadas estas incisiones se identifican las arterias y venas perforantes responsables de mantener vivo el tejido que va a ser trasplantado a la mama. El proceso de selección de estas arterias y venas, y su disección y preparación es muy meticuloso y técnicamente exigente, manteniendo la integridad del musculo recto del abdomen y sus nervios. Este es uno de los motivos por los que colgajo microquirúrgico DIEP debe ser realizado por cirujanos plásticos expertos en microcirugía.
Tanto si la mastectomía se está realizando en el mismo acto que la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP, como si ya tuvo lugar y no se realizó ninguna reconstrucción, o si hay que retirar otra reconstrucción fallida (expansores, prótesis, etc), la zona de la mama requiere una preparación.
Esta parte de la cirugía consiste en habilitar espacio para alojar el colgajo, y en identificar y disecar arterias y venas de la región mamaria para conectar las arterias y venas del colgajo microquirúrgico DIEP y que el tejido (piel y grasa del abdomen) sobreviva como tejido vivo trasplantado dentro del propio cuerpo de la paciente.
En este último paso el cirujano plástico, empleando la técnica microquirúrgica, conecta con la ayuda de un microscopio las arterias y venas del colgajo microquirúrgico DIEP con las arterias y venas de la mama. Esta es una técnica microquirúrgica manual que requiere de mucha destreza y entrenamiento.
Una vez que se han realizado todas las conexiones vasculares necesarias para cada paciente, comienza la fase en que el tejido del abdomen es tallado por el cirujano plástico para darle la forma de mama deseada.
La duración global del procedimiento está entre 5 y 8 horas, y se requiere una monitorización posterior durante las primeras horas para verificar que todas las arterias y venas siguen funcionando bien, y en el caso de que no se así, poderlo solucionar a la mayor brevedad posible. La media de ingreso hospitalario se encuentra entre 4 y 6 días.
Se requiere una monitorización médica durante las primeras horas para verificar que todas las arterias y venas siguen funcionando bien, y en el caso de que no se así, poderlo solucionar a la mayor brevedad posible. Esta monitorización es fundamental durante las primeras 24-48h, aunque se suele mantener durante el ingreso hospitalario.
Al primer día postoperatorio la paciente ya puede estar sentado, ir al baño, comer con normalidad e incluso dar algunos pasos.
Una vez que se produce el alta hospitalaria, la paciente puede y debe deambular con normalidad y valerse por si misma, si bien puede necesitar ayuda para determinadas tareas durante los primeros días o semanas.
Las heridas estarán cerradas en unas 2-3 semanas aproximadamente, y se debe mantener una faja abdominal y un sujetador postquirúrgico durante las 4-6 semanas posteriores a la intervención.
Las ventajas de la reconstrucción mamaria con el colgajo DIEP son numerosas, considerándose actualmente como la mejor reconstrucción mamaria que se puede ofrecer para la mayoría de las mujeres:
La operación de Colgajo con Microcirugía DIEP, es una técnica quirúrgica que requiere ingreso en una clínica u hospital y se realiza dentro de un quirófano. Nunca debe realizarse dentro de una consulta.
Generalmente se compara al colgajo DIEP frente a una reconstrucción mamaria con prótesis. En la mayoría de los casos, si podemos realizar un colgajo DIEP será la técnica de elección por todas sus ventajas antes mencionadas.
Actualmente se considera que en la mayoría de las pacientes que requieren una reconstrucción mamaria los mejores resultados los ofrece el colgajo DIEP: se reconstruye la mama con tejido propio, dando un resultado natural y duradero en el tiempo, con el beneficio de eliminar el excedente de piel y grasa de la zona inferior del abdomen.
Si bien es cierto que tras un ingreso de unos 3-6 días, las heridas estarán cerradas en unas 2-3 semanas aproximadamente, y se debe mantener una faja abdominal y un sujetador postquirúrgico durante las 4-6 semanas posteriores a la intervención; pueden pasar hasta 12 meses para que desaparezca totalmente la inflamación, se recupere la sensibilidad normal las zonas intervenidas, maduren las cicatrices o la mama adopte su caída y forma definitiva.
Como cualquier procedimiento quirúrgico, pueden aparecer complicaciones. La mayoría de ellas son poco frecuentes o poco importantes. Dentro de todas ellas las más importantes o específicas son:
INSTITUTO ESPAÑOL DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y ESTÉTICA
Cuando pensaba como contestar a esta pregunta pensaba en mis compañeras: la Dra. López, una cirujana valiente y capaz afrontar los problemas quirúrgicos más complejos; la Dra. Rubio, quizás la persona más inteligente con la que haya trabajado; o la Dra. Gómez, que suma además un tesón y resilencia increíbles.
Todas ellas formadas en hospitales públicos, bajo el estricto programa de aprendizaje MIR avalado por el Ministerio de Sanidad, cuya nota de corte es de las más altas.
Todas pertenecen a la SECPRE (Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética, trabajando en algunos de los hospitales más punteros de España: Hospital La Paz y Hospital Puerta del Hierro.
Por si fuera poco, por encima de todo lo anterior, destacan por su calidez humana, su compañerismo y sus deseos de ayuda al prójimo, atributos primordiales para poder proporcionar una atención integral al paciente.
Si bien es cierto que tras un ingreso de unos 3-6 días, las heridas estarán cerradas en unas 2-3 semanas aproximadamente, y se debe mantener una faja abdominal y un sujetador postquirúrgico durante las 4-6 semanas posteriores a la intervención; pueden pasar hasta 12 meses para que desaparezca totalmente la inflamación, se recupere la sensibilidad normal las zonas intervenidas, maduren las cicatrices o la mama adopte su caída y forma definitiva.
Prácticamente cualquier paciente puede ser candidata para la reconstrucción mamaria con colgajo microquirúrgico DIEP, sin embargo, existen algunas circunstancias particulares que contraindican esta intervención por lo que debemos valorar de forma individual y personalizada a cada paciente.
Como cualquier procedimiento quirúrgico, pueden aparecer complicaciones. La mayoría de ellas son poco frecuentes o poco importantes. Dentro de todas ellas las más importantes o específicas son:
- Obstrucción (trombosis) de las arterias y venas conectadas entre la zona de la mastectomía y el colgajo DIEP: Es infrecuente y suele poderse resolver volviendo a quirófano de manera urgente.
- Sangrado (en la zona de la mama o del abdomen), que también puede requerir reintervención quirúrgica para coagular los vasos que estén sangrando.
- Complicaciones inherentes a una anestesia general.
Descrito por primera vez hace más de 30 años, el colgajo microquirúrgico DIEP ha pasado de ser una opción reservada para paciente muy seleccionadas, con un tiempo de cirugía muy elevado y un tiempo de recuperación prologado, a convertirse en la actualidad en una técnica rutinaria para cirujanos plásticos con experiencia en la microcirugía reconstructiva de mama, con tiempos quirúrgicos y de recuperación mucho más cortos y de la que la mayoría de las mujeres se pueden beneficiar.
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