La reconstrucción mamaria engloba una serie de procedimientos para devolver una forma reconocible de mama a una paciente mastectomizada. En ocasiones, es necesario la intervención simultánea de la mama sana para simetrizar el resultado.
Recrear la forma de la mama. En el procedimiento se puede variar el volumen de la mama original, o intervenir la mama contralateral para conseguir mejor simetría.
Entre 60 y 145 minutos en función de la técnica de reconstrucción y de si es necesario intervenir la mama contralateral.
Se lleva a cabo generalmente mediante anestesia general. Es necesaria la hospitalización, recibiendo el alta a las 24 horas después de la intervención.
Es una intervención dolorosa las primeras 72 horas. El nivel de malestar es de 3-4 sobre 10 bajando a 2-3 a partir del tercer día. Permanecerán leves molestias durante algunas semanas.
Satisfactorios. Se tiene que tener muy en cuenta que se trata de una reconstrucción. El resultado de la intervención vendrá influenciado por el tipo de mama que presentaba la paciente y la intervención oncológica que requirió. En ocasiones para un resultado óptimo hay que intervenir ambas mamas.
Variable pudiendo hacer una vida tipo oficina en torno a los 14-21 días. Se recomienda no realizar grandes esfuerzos los primeros días después de la intervención, ni realizar deporte hasta pasadas 4-6 semanas después de la intervención.
La reconstrucción mamaria busca recomponer un seno que ha sufrido algún episodio de deformación.
Es muy común que esa alteración de la forma de las mamas se haya producido por una mastectomía, por lo que la reconstrucción de mama se basa fundamental, ya no sólo desde el punto de vista físico sino, sobre todo, emocional de la paciente.
Es importante aclarar que la cirugía de reconstrucción de mama se suele llevar a cabo mediante anestesia general, la cual suele ser de inducción intravenosa y con un mantenimiento inhalatorio.
La anestesia suele durar unas 8 horas, de forma que se asegure que abarca los momentos previos, el desarrollo de la operación y las horas siguientes.
Los conceptos de reconstrucción de la mama y mastectomía parece que van estrechamente ligados, puesto que es la causa más común por la que los pechos se pueden deformar de tal forma que sea necesaria una intervención de este tipo. No obstante, también pueden darse otros hechos que empujen a la paciente a someterse a esta técnica quirúrgica.
El día de la cirugía es importante que la paciente respete todos los consejos sugeridos por el cirujano en sus encuentros anteriores, prescindiendo, especialmente, de medicamentos, tabaco, alcohol y totalmente preparada para el tiempo que permanecerá en las instalaciones hospitalarias de Ruber Juan Bravo y para el regreso a casa.
La recuperación de reconstrucción de mama son muy parecidas al proceso posterior de una mamoplastia de aumento, ya que el cirujano manipula la misma zona del cuerpo.
El alta, eso sí, se da a las pocas horas de la conclusión de la operación, por lo que no supone demasiadas molestias para la paciente, que dormirá en casa esa misma noche respetando una serie de precauciones sugeridas por el cirujano.
La toma de medicamentos, especialmente antiinflamatorios, en busca de aliviar el dolor relacionado con el proceso postoperatorio de reconstrucción de mama, y el uso de drenajes que acaban retirándose a los pocos días son las principales medidas establecidas por el especialista.
Respecto al tiempo de reposo hasta el regreso a la vida normal, este dependerá de cada caso, aunque, de media, suele estar en unas seis semanas, pudiendo prolongarse, sólo en los casos más severos, hasta los dos meses.
Sin embargo, en el caso de un trabajo estático, como el de oficina, a la tercera semana, siempre que no haya complicaciones, la reincorporación sería posible.
Otros consejos habituales es no desempeñar actividad física muy exigente, no fumar ni cargar peso durante ese período.
De todos modos, es el cirujano quien informará a la paciente de las medidas más esenciales teniendo en cuenta las condiciones y necesidades de su procedimiento. Además, llevará un seguimiento totalmente exhaustivo y personalizado de cada persona que pasa por sus manos hasta que vuelve a su vida normal para asegurarse que todo se ha desarrollado correctamente.
El objetivo principal de la reconstrucción de mama es devolver a la paciente al aspecto más similar posible al original de su seno, redundando en una apariencia más armónica y agradable.
Tenemos un firme compromiso con nuestras pacientes para buscar las vías más eficaces, seguras y precisas para recrear la mama de forma totalmente natural, que es el aspecto más valorado por las mujeres que requieren este procedimiento.
La cirugía de reconstrucción de mama se centra en todos los aspectos del pecho, desde el pezón hasta el último centímetro del tejido perteneciente a esta anatomía del cuerpo, pasando también por la areola, su forma y su disposición.
La restauración de la imagen de la mujer a esta altura de su cuerpo se traduce en el objetivo final de este procedimiento, que no es otro que el de mejorar la calidad de vida de la paciente, sobre todo en el terreno psicológico.
Los conceptos de reconstrucción de la mama y mastectomía parece que van estrechamente ligados, puesto que es la causa más común por la que los pechos se pueden deformar de tal forma que sea necesaria una intervención de este tipo. No obstante, también pueden darse otros hechos que empujen a la paciente a someterse a esta técnica quirúrgica.
Es complicado dar un precio de reconstrucción de mama en Madrid en nuestras instalaciones, puesto que cada caso es único y diferente al anterior.
Así, en función de las características y condiciones de la paciente, el cirujano determinará sus necesidades específicas y, en base a ello, se estimará un presupuesto.
A la hora de referirnos a quién puede someterse a una operación de reconstrucción de mama, es conveniente dejar claro que el denominador común entre todas aquellas que pueden disfrutar de sus beneficios es una deformación de su pecho, que, generalmente, se sufre por una mastectomía, pero que, en realidad, puede obedecer a otras posibles causas, como accidentes en la zona u otros hechos que hayan provocado alguna alteración en el seno de la mujer.
Otro requisito indispensable para someterse a una operación de reconstrucción mamaria es que la paciente se haya desarrollado por completo desde el punto de vista físico para que el resultado sea el más óptimo posible.
Como hemos mencionado, el escenario más común en el que nos desenvolvemos para realizar una reconstrucción de mama es la etapa posterior a un cáncer de mama en la que ha sido necesario recurrir a una cirugía ablativa.
Este proceso consiste en una de las medidas más dolorosas para la mujer que sufre esta enfermedad, la de la extirpación del tumor primario y de cualquier nódulo linfático o estructura sospechosa que se pueda detectar.
La reconstrucción mamaria es la solución de los efectos y heridas originadas por la cirugía ablativa.
Antes de hablar de reconstrucción mamaria me gustaría hablar de las secuelas y las posibles complicaciones de una mastectomía.
Actualmente, en la mayoría de los casos es posible realizar una reconstrucción mamaria inmediata (RMI), los beneficios psicológicos han quedado demostrados por diferentes estudios. Es a estas pacientes donde es importante concienciar de las consecuencias de una mastectomía. Ya que la mayoría de las secuelas no se deben a la reconstrucción, sino a la mastectomía. A continuación detallamos las secuelas de una mastectomía y cómo puede afectar a la reconstrucción.
En resumen, la reconstrucción mamaria no incrementa de forma significativa el riesgo de complicaciones, pero si hay que saber las implicaciones que conlleva en las pacientes reconstruidas.
Lo más importante antes de una cirugía de reconstrucción mamaria es transmitir al cirujano toda la información acerca del proceso anterior, el de la enfermedad, la mastectomía y todos los aspectos importantes de estos procedimientos, así como las impresiones y las dudas que pueda tener.
Asimismo, la paciente tiene que seguir las instrucciones del especialista, entre las que se encuentran, por norma general, dejar de tomar medicamentos genéricos como aspirinas o ibuprofeno, dejar de fumar, vestir con prendas confortables y planificar la vuelta a casa para una recuperación correcta.
El día de la cirugía es importante que la paciente respete todos los consejos sugeridos por el cirujano en sus encuentros anteriores, prescindiendo, especialmente, de medicamentos, tabaco, alcohol y totalmente preparada para el tiempo que permanecerá en las instalaciones hospitalarias de Ruber Juan Bravo y para el regreso a casa.
A modo muy resumido podemos decir que la reconstrucción con implantes es la más empleada, con mucha diferencia, llevando a ser entre el 60-80% de los casos. Es así principalmente por su facilidad y rapidez.
Los implantes que se utilizan para realizar una reconstrucción mamaria es una estructura de silicona redonda que contiene una solución salina o, en su defecto, de silicona. Esta solución se incorpora justo por detrás o por delante del músculo del tórax, de forma que recrea la forma, el volumen y el aspecto de un seno que no ha sufrido ningún daño o alteración.
La reconstrucción con tejidos propios cada vez se está empleado más, aunque solo suponga un 10-20%. La principal ventaja es que la reconstrucción es definitiva, es decir, no es necesario una cirugía adicional. Los implantes tienen una duración de unos 10-20 años aproximadamente.
Otra ventaja está en que aquella paciente que presentan un abdomen péndulo, es decir, tienen mucho acumulo de piel y grasa en el abdomen tras los embarazos, obtienen el beneficio estético de una abdominoplastia.
El principal inconveniente está en la duración de la cirugía que puede prolongarse entre 5 y 8 horas, la complejidad técnica, de recursos materiales, personal y subsiguiente coste.
Por otro lado, hay que contar con el posible fracaso de la cirugía, ya que entre un 3-7% puede fracasar, por diferentes causas.
Para casos bilaterales, el tiempo quirúrgico puede incrementarse abultadamente y en ocasiones el tejido ser insuficiente para reconstruir ambas mamas con el volumen necesario.
En nuestro servicio tenemos una unidad que se dedica, casi de forma exclusiva, a este tipo de casos. El colgajo DIEP es el más colgajo más utilizado para la reconstrucción mamaria autóloga.
Un expansor se coloca cuando el bolsillo cutáneo tras la mastectomía es muy pequeño e insuficiente para colocar un implante, o la paciente solicita un volumen mayor del que partía. En estos casos, son necesarias 2 intervenciones una para colocar el expansor y otra meses después para cambiar el expansor por el implante. Esta última intervención pude demorarse incluso años.
El expansor funciona como una prótesis vacía, que posteriormente es rellenada en consulta quicenalmente hasta alcanzar el volumen deseado. El recambio de expasor por prótesis es una intervención muy sencilla, y que suele provocar muy pocas molestias, aunque no está exenta de riesgos.
Una prótesis directa se coloca cuando existe tejido suficiente para cubrir al implante. El volumen máximo de la reconstrucción viene dado por el bolsillo que queda tras la mastectomía.
En ambos tipo de intervención el tiempo de cirugía no suele exceder de los 60-90 minutos. No incrementa de forma significativa los riesgos y siempre es posible realizar en un segundo tiempo una reconstrucción con tejido propio o autólogo.
La cirugía con implantes tiene un resultado habitualmente bueno, siempre que no se trate de tejidos radiados, o que posteriormente se radien.
En tejidos radiados, el caso ha de valorarse individualmente. En ocasiones, la piel no ha sufrido grandes daños y es posible colocar un implante.
Para los casos que reciban radioterapia posteriormente es muy probable que el implante requiere de una revisión quirúrgica.
La reconstrucción mamaria es una técnica quirúrgica que requiere ingreso en un hospital y se realiza dentro de un quirófano. Nunca debe realizarse dentro de una consulta. La paciente ingresará en el hospital horas antes de la intervención.
INSTITUTO ESPAÑOL DE CIRUGÍA PLÁSTICA
Somos uno de los centros de medicina estética más reconocidos en el sector a nivel nacional gracias al personal médico de nuestro equipo, que cuenta con una amplia experiencia y una cualificación a la altura de las necesidades de los procesos quirúrgicos que desempeñamos.
A modo de resumen, exponemos los motivos más importantes que nos han erigido como uno de los servicios líderes:
Cirujano Plástico y Estético Especialista en Madrid
El Dr. Marco Amaya aporta a sus pacientes un punto de vista objetivo sobre la realidad sus problemas, contextualizandolos de manera individualizada. Ha sido elegido como el cirujano mejor valorado de Madrid y el 2º mejor valorado de España. Formado en la Universidad de Extremadura completo sus estudios en la Universidad de Sevilla. Licenciado en Medicina es especialista vía MIR en Cirugía Plástica Estética y Reparadora, miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora SECPRE. Con experiencia internacional el Dr. Marco Amaya es experto en cirugía mamaria con especial interés en la cirugía de reducción mamaria, cirugía facial y corporal. Destaca por su afabilidad y su carácter empático.
Esta es una cuestión muy extendida relacionada con la reconstrucción mama, ya que la mujer en cuestión no sabe cuándo es el mejor momento para la reconstrucción de mama.
Lo cierto es que cualquier mujer que considere necesaria esta intervención puede someterse a ella inmediatamente después de la mastectomía, consiguiendo resultados muy positivos, tanto si se trata de una técnica con o sin implantes.
No obstante, otras mujeres, por precaución, incertidumbre o impacto por su nueva imagen, prefieren esperar un tiempo hasta pasar por quirófano para volver a disfrutar de una imagen natural.
No puede calificarse como un proceso doloroso, pero si provoca molestias a pesar del tratamiento analgésico proporcionado. Las molestias son descritas como agujetas intensas. Lo usual es que remitan rápidamente después de una semana -10 días.
Si la reconstrucción se realiza con un implante o un colgajo abdominal, es posible solo necesitar una cirugía de ajuste una vez acabado el tratamiento oncológico. En esta segunda cirugía se puede realizar la reconstrucción del pezón, aunque en el último tiempo en muchos solo indicamos la micropigmentación del complejo areola pezón.
Si la reconstrucción se realiza con un implante o un colgajo abdominal, es posible solo necesitar una cirugía de ajuste una vez acabado el tratamiento oncológico. En esta segunda cirugía se puede realizar la reconstrucción del pezón, aunque en el último tiempo en muchos solo indicamos la micropigmentación del complejo areola pezón.
Por lo general recomendamos utilizar un sujetador deportivo durante las 6 primeras semanas tras la cirugía, pasado ese tiempo puede utilizarse cualquier tipo de sujetador, que no provoque molestias.
No. La pérdida de sensibilidad tras una mastectomía es permanente, recuperándose cierta sensibilidad a lo largo del primer año tras la cirugía.
No. Los pechos serán similares en volumen y posición, pero distintos en otros aspectos. Siempre explico que una mama será natural y la otra reconstruida.
Si. La inmensa mayoría de las pacientes retoman de forma progresiva su actividad deportiva pasadas 4-6 semanas.
En la mayoría de los casos no. Actualmente, recomendamos una movilización temprana a partir del 3-5 día limitándose los problemas de hombro congelado.
En la mayoría de los casos no. Actualmente, recomendamos una movilización temprana a partir del 3-5 día limitándose los problemas de hombro congelado.
Habitualmente nuestras pacientes permanecen con vendas los 2-3 primeros días los cuales se realiza la primera cura. En principio, las curas en domicilio no son necesaria ya que los apósitos son cambiados en consulta. Las pacientes que requieran de curas se les aconsejarán la ducha de la zona y posterior aplicación de solución antiséptica tipo cristalmina.
La reconstrucción mamaria microquirúrgica con colgajo libre es aquella técnica que facilita el desplazamiento del tejido propio elegido por la paciente hasta la zona de las mamas. El colgajo, por tanto, es autólogo y consta de grasa y piel formada por venas y arterias.
Por tanto, se trata de un tejido vivo, que es capaz de mantenerse en perfectas condiciones y repararse por sí solo, ya que va en sintonía con los cambios que experimenta la persona.
La respuesta a esta pregunta tan común es afirmativa; de hecho, se ha demostrado que los resultados más óptimos se han conseguido en estos escenarios. Además, no supone un aumento del tiempo de la intervención, ya que trabajan dos equipos de forma simultánea: uno obteniendo el colgajo mientras que el otro desarrolla la mastectomía.
Si no puedes contactar con nosotros, déjanos tus datos y nos pondremos en contacto contigo con la mayor brevedad posible.
911 41 25 09 / 622 75 60 00
info@iecirugiaplastica.es
Hospital Ruber Juan Bravo 39, Calle Juan Bravo 39, 28006, Madrid