Las orejas en asa afectan en torno al 5% de la población. Aunque no acarrean un problema funcional si pueden provocar ansiedad, o bullying sobre la persona que lo padece. Presenta una herencia de tipo dominante con diferente penetrancia. Es por ello frecuente la presencia de un familiar con el mismo problema.
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Anatomia de la oreja
Fotografías Cosmetic Otoplasty. Schneider AL, Sidle DM. Facial Plast Surg Clin North Am. 2018 Feb;26(1):19-29. doi: 10.1016/j.fsc.2017.09.004.PMID: 29153186
Objetivos de la otoplastia
En 1968 McDowell estableció los objetivos ideales para una intervención de otoplastia:
– La protusión del polo superior ha de ser corregida.
– El helix de ambas orejas ha de verse más allá del antihelix en la vista frontal.
– El surco posterior no debe parecer distorsionado.
– Idealmente la distancia de separación de la oreja a la mastoidea de arriba abajo de ir aumentando desde los 10-12 mm en la parte superior a los 20-22 en el tercio inferior.
Por desgracia, no siempre pueden conseguirse todos los puntos. En función de cada caso, algunos objetivos deben solo tomarse como referencias ideales.
Existen múltiples técnicas para la corrección de una oreja en asa. Básicamente, se dividen entre las que cortan cartílago o lo raspan y las que fijan su forma mediante suturas. Esta última técnica es la más empleada por nosotros.
La principal ventaja de esta técnica que es fácilmente reproducible y que no se daña el cartílago. El principal inconveniente es que puede recidivar más que otras técnicas, pero es fácilmente corregible con una revisión quirúrgica. Nosotros realizamos una versión de la técnica descrita originalmente por Mustardé consiguiendo reducir significativamente la recidiva del problema.
Fotografías Cosmetic Otoplasty. Schneider AL, Sidle DM. Facial Plast Surg Clin North Am. 2018 Feb;26(1):19-29. doi: 10.1016/j.fsc.2017.09.004.PMID: 29153186
El lóbulo es una parte a tener muy en cuenta .Puede hacerse más visible cualquier alteración una vez corregida la oreja. Las técnicas descritas se basan en extirpación de piel y grasa en su cara posterior.
Complicaciones de la operación de orejas
La más frecuente descrita en la literatura es el sangrado, aunque en nuestro equipo hasta la fecha no hemos tenido que reintervenir por un sangrado. Otra de las complicaciones es la infección, complicación de la que tampoco tenemos constancia en nuestra serie.
A largo plazo los principales problemas son alteraciones de la cicatrización con la aparición de queloide, esta complicación puede ser tratada en estadios iniciales controlándola. La exposición de los hilos de sutura, sí que ese vista en nuestra práctica. La exposición es más frecuente en las mujeres que poseen una piel final.
La solución es muy simple, pasados 3-6 meses una sutura expuesta puede ser retirada sin riesgo a que recidiva la deformidad. Por último, otras de las complicaciones que pueden ocurrir es la recidiva de la deformidad. Complicación infrecuente en nuestros casos tenemos un 0% de recidiva completa ,pero un 10% de cierta recidiva. En muchos casos, esta recidiva es parcial y bilateral, por lo que pasa desapercibida en otros casos la recidiva es unilateral y la única solución es la corrección quirúrgica.
Beneficios de una otoplastia
Es verdaderamente increíble cómo cambia la percepción de la imagen de una persona antes y después de la cirugía y los beneficios psicológicos que obtiene la persona a la que correctamente se le indica la cirugía indicada.
Bibliografía consultada:
| 1. Cosmetic Otoplasty. Schneider AL, Sidle DM. Facial Plast Surg Clin North Am. 2018 Feb;26(1):19-29. doi: 10.1016/j.fsc.2017.09.004.PMID: 29153186 2. GOALS IN OTOPLASTY FOR PROTRUDING EARS. McDOWELL, ALLYN J. M.D.*Plastic and Reconstructive Surgery: January 1968 – Volume 41 – Issue 1 – p 1 3. Karagoz H, Eren F, Ulkur E. A new skin excision pattern to correct protruding earlobe deformity in prominent ears. Aesthetic Plast Surg 2012;36(1): 215–7. |
